Krvna slika RBC-eritrociti (crvena krvna zrnca) koji prenose kiseonik iz pluca u ostale delove tela WBC-leukociti (bela krvna zrnca) koji služe za odbranu organizma od bakterija, virusa i gljivica PLT-trombociti (krvne pločice) koji učestvuju u stvaranju ugrušaka i zaustavljanja krvarenja Hb - koncentracija hemoglobina Hct - udeo krvnih ćelija ili hematokrit u ukupnoj zapremini krvi MCV - srednja zapremina eritrocita MCHC - srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitima RDW - širina distribucije eritrocitra,sortiranje eritrocita po veličini MTV - prosečna srednja zapremina trombocita NORMALNE VREDNOSTI KRVNE SLIKE Eritrociti (crvena krvna zrnca) - normalno: 3,8-5,8 xE12/1 • Snižene vrednosti su najčešće znak anemije ili gubitka krvi usled krvarenja. • Povišene vrednosti mogu biti i kod zdravih ljudi. Leukociti (bela krvna zrnca) - normalno: Odrasli-3,8-10; Deca-5-13xE9/l • Rezultat niži od granične vrednosti najčešće je znak virusne infekcije, a viši bakterijske. Trombociti (krvne pločice) zadužene za zgrušavanje krvi) - normalno: 150-400 xE9/l • Povećan broj trombocita može da dovede do stvaranja krvnog ugruška u kardiovaskularnom sistemu. • Sniženi su kod hemioterapija, malignih oboljenja, hepatitisa C... Sedimentacija eritrocita -normalna:2-12 mm/h mm/2h To je nespecifičan parametar. • Povećan je kod akutnih i hroničnih oboljenja, maligniteta, velikog broja bolesti, raznih upala... • Snižene vrednosti nemaju dijagnostički značaj. KRV - BIOHEMIJSKI PARAMETRI Izgled seruma - normalan: bistar i svetložut • Može biti slabolipemičan (slabozamućen), lipemičan (zamućen) i mlečno lipemi/čan (jako zamućen), što ukazuje na povećanu masnoću u krvi. Često do ovakvih rezultata dolazi jer se pacijent ne pridržava pravila da 12 sati pre davanja krvi ne uzima hranu. Serum može biti i crven zbog hemolize i ikteričan usled povećanih vrednosti bilirubina. Glukoza - normalno: 3,5-6,1 mmol/l • Povišene vrednosti se javljaju kod dijabetičara, a snižene kod hipoglikemije različitih uzroka. Stanje bubrega Urea - normalno 1,7-8,3 mmol/l Kreatinin - normalno: muškarci 62-106; žene 44-80 umol/l • Povišene vrednosti se javljaju kod bubrežnih oboljenja. Povećana urea, a normalan kreatinin može da bude i rezultat ishrane bogate proteinima. Povišene vrednosti kreatinina mogu biti i posledica veće fizičke aktivnosti ili uzimanja steroida. • Smanjene vrednosti se javljaju kod trudnica i žena uopšte. Elektroliti Natrijum - normalan: 139-154 mmol/l • Snižene vrednosti kod bubrežnih bolesnika Kalijum - normalan: 3,8-5,3 mmol/l • Poviišene vrednosti kod bubrežnih bolesnika Stanje zglobova Mokraćna kiselina - normalna: muškarci 200-420; žene 140-340 umol/L • Povišene vrednosti se javljaju kod gihta (taloženja kristala mokraćne kiseline u zglobovima). • Snižena koncentracija nema dijagnostički značaj. Masnoće u krvi Holesterol Preporučen < 5,2; Visok > 6,2 mmol/l HDL holesterol (dobar) Preporučen > 1,54; Nizak < 1,0 mmol/l • Dijagnostički značaj imaju snižene vrednosti HDL holesterola. U tom slučaju postoji povećan rizik nastanka kardiovaskularnih oboljenja. Što su više vrednosti HDL holesterola, to je bolje, jer ovaj holesterol "čisti" krvne sudove. LDL holesterol (loš) Preporučen < 2,6; Visok > 4,1 mmol/l • Povišene vrednosti obično su povezane sa nepravilnom ishranom i stresom. Tada se povećava rizik nastanka kardiovaskularnih bolesti, pre svih ateroskleroze. Trigliceridi Preporučen < 1,7; Visok > 2,3 mmol/l • Povišene vrednosti najčešće su znak nepoštovanja pravila da se ne uzima hrana 12 sati pre vađenja krvi. • Snižene vrednosti nemaju dijagnostički značaj. Stanje jetre ALT - normalna: 8-41 IJ/I • Povišene vrednosti ukazuju na akutno oštećenje jetre, najčešće izazvano terapijom antibioticima, unosom gaziranih pića, sokova... AST - normalna: 7-38 IJ/I • Povišene vrednosti ukazuju na značajno oštećenje jetre ili neka druga oboljenja (na primer neka mišićna oboljenja) Gama GT - normalna: Muškarci 8-40; Žene5-35IJ/I • Povišene vrednosti se najčešće javljaju kod alkoholičara i znak su ostećenja jetre. Bilirubin ukupni -Normalan:1,1-18,8 umol/l • Povišene vrednosti se javljaju kod oštećenja jetre i opstrukcije žučnih puteva. • Snižene vrednosti nemaju dijagnostički značaj. Kosti Alkalna fosfataza -normalna: Odrasli 0-270; Deca do 810 IJ/I Jedan od oblika alkalne fosfataze učestvuje u izgradnji kostiju. • Povišene vrednosti mogu da ukazuju na povećanu razgradnju kostiju i na mogući razvoj osteoporoze. Kod dece u razvoju vrednost ovog parametra je povišena. Pankreas S-alfa amilaza -normalna: 28-100 IJ/I U-alfa amilaza - normalna: - 0-450 IJ/I • Povišen nivo ukazuje na poremećaj u funkciji pankreasa. Koštana srž Gvožđe - normalno: muškarci 10,6-28,3; žene 6,6-26,0 umol/l Zajedno sa hemoglobinom, eritrocitima i parametrima koji određuju morfologiju eritrocita (MCV, MCH i MCHC) pruža uvid u stanje koštane srži. Određivanje samo gvožđa nema nikavog značaja za postavljanje dijagnoze anemije. KRV - OSTALI PARAMETRI Fibrinogen - normalan: 2-4 g/l To je nespecifičan parametar. • Povećan je kod aktunih i hroničnih oboljenja, maligniteta, velikog broja bolesti, raznih upala… • Snižene vrednosti nemaju dijagnostički značaj. Proteini - normalni: 66-87 g/l • Snižene vrednosfi su znak oštećena sintetske funkcije jetre, osim u trudnoći kada se snižene vrednosti često javljaju. (PT) - Protombinsko vreme - normalna: < 1,3 INR PT se određuje pacijentima pre operacije kao i kod pacijenata koji su na antikoagulantnoj terapiji kada su očekivane vrednosti od 2,0-4,5 INR Urin Normalan urin je bistrog izgleda, žute boje i kisele reakcije. Sve što odstupa od ovoga, moguć je znak nastanka nekog oboljenja. Izgled - normalno: bistar izgled • Zamućen urin - ukazuje na povećan broj leukocita, odnosno na neki upalni proces, kao i na gljivice, bakterije, sluz i sve druge elemente koji se mogu naći u sedimentu urina. Boja - normalno: žuta boja • Tamnosmeđ urin - ukazuje na povećanje bilirubina, što je najčešće znak oštećenja jetre, odnosno pojave žutice. Neki ljudi inače imaju povećan bilirubin, tako da je njima ovakav izgled urina normalan. • Crven urin - ukazuje na prisustvo hemoglobina, što najčešće ukazuje na oštećenje bubrega, zbog koga se u urinu javlja krv (najčešće kamen u bubregu ili pesak), ali i na razne upalne procese, oštećenje mokraćnih kanala i bešike. Reakcija - normalno: kisela reakcija • Alkalna reakcija - najčešće ukazuje na bakterijsku infekciju. Relativna gustina - referentna vrednost (za odrasle) 1,012- 1,025 • Povećana gustina može da bude znak dijabetesa, hipertenzije, poremećaja funkcije hormona nadbubrežne žlezde, oštećenja bubrega. Nastaje i usled povećanog gubitka vode - povraćanje, dijareja, kao i visoka temperatura. • Snižena je najčešće kod povećanog izlučivanja urina. Proteini - normalno: negativni • Mogu da budu pozitivni usled povećane fizičke aktivnosti ili u trudnoći, kada to nije znak patoloških promena. Pojava proteina u urinu u svim ostalim stanjima znak je nekog upalnog procesa. Glukoza - normalno: negativna • Pozitivan rezultat glukoze u urinu je uglavnom je povezan s povećanim vrednostima ovog parametra u krvi (iznad 10 mmol/L), što se najčešće dešava kod dijabetičara. Urobilinogen - normalno: negativan Bilirubin - normalno: negativan • Pozitivni rezultaii mogu da budu znak oštećenja jetre ili žuči. Aceton - normalno: negativan • Pozitivan nalaz prisutan kod dijabetičara. SEDIMENT URINA Eritrociti sveži - normalno: negativni • Pozifivni su najčešće znak prisustva mokraćnih kamenaca ili peska u bubregu i mokraćnim putevima. Eritrociti bledi - normalno: negativni • Pozitivni su najčešće znak skoro preležane infekcije ili hronične bolesti bubrega. Leukociti - normalno: do5 • Broj leukocita do 50 (dosta) ili više od 50 (masa) najčešće ukazuje na neki upalni proces u organizmu. Epitelne ćelije pločaste - normalno: malo • Ove ćelije oblažu urinami trakt. Njihova pojava u urinu u bilo kom obimu nema veći dijagnostički značaj. Epitelne ćelije okrugle - normalno: negativne • Pozitivan nalaz ukazuje najčešće na oštećenje bubrega. Bakterije - normalno: negativne • Pozitivan nalaz je najčešće znak bakterijske infekcije, a može da bude i posledica nehigijene ili nepravilno uzetog urina - nesterilna posuda. Urati amorfni - normalno: negativni • Pozitivan nalaz nema dijagnostički značaj. Kristali kalcijum-oksalata - normalno: malo • Pozitivan nalaz ne mora da ukazuje na oboljenje, ali može da bude znak peska u bubregu. Kristali mokraćne kiseline - normalno: negativni • Pozitivan nalaz ukazuje na neka oboljenja bubrega. Kristali tripl-fosfata - normalno: negativni • Pozitivan nalaz može da bude znak bakterijske infekcije. Sluz - normalno: negativna ili malo • Pozitivan nalaz nema veći dijagnostički značaj. Gljivice - normaho: negativne • Pozitivan nalaz je najčešći znak gljivične infekcije, a mogu se javiti i kod dijabetičara. Cilindri - normalno: negativni • Pozitivan nalaz ukazuje na hronično bubrežno oboijenje. Spermatozoidi - normalno: negativni • Pozitivan nalaz se javlja kod starijih muškaraca i ukazuje na oštećenje prostate
