Flibanserina: Lo que los Médicos Deben Saber

El término “Viagra rosa” ha causado una gran confusión en la comunidad médica y entre el público en general. Se ha utilizado para describir medicamentos diseñados específicamente para tratar la disfunción sexual femenina, pero esta comparación con la Viagra (sildenafilo) es incorrecta y potencialmente peligrosa. El sildenafilo es un tratamiento para la disfunción eréctil en hombres, que actúa aumentando el flujo sanguíneo al pene. En cambio, los medicamentos aprobados para la disfunción sexual femenina no funcionan de la misma manera y están destinados a tratar problemas complejos relacionados con la libido y la respuesta sexual femenina. Entre los medicamentos más conocidos para la disfunción sexual femenina se encuentra el flibanserina, comercializado bajo el nombre de Addyi.

Flibanserina: Lo que realmente es
La flibanserina fue aprobada por la FDA en 2015 como un tratamiento para mujeres premenopáusicas que experimentan trastorno de deseo sexual hipoactivo (HSDD, por sus siglas en inglés), una condición en la que la mujer presenta una falta persistente o recurrente de deseo sexual, lo que genera angustia o dificultades interpersonales. A diferencia de la Viagra, la flibanserina no actúa sobre el flujo sanguíneo, sino sobre neurotransmisores en el cerebro, como la serotonina, dopamina y norepinefrina, que regulan el deseo sexual.

Es crucial que los profesionales de la salud comprendan que la flibanserina no es una solución instantánea. Requiere un uso diario y constante durante semanas antes de que se observen mejoras significativas, y los resultados pueden variar significativamente de una paciente a otra. Además, su eficacia ha sido un tema de debate, y muchos estudios han encontrado solo una modesta mejora en el deseo sexual, lo que lleva a cuestionar su impacto real en la calidad de vida de las pacientes.

Mecanismo de acción: Diferente de la Viagra
El mecanismo de acción de la flibanserina subraya la diferencia fundamental con la Viagra. Mientras que la Viagra actúa directamente sobre los vasos sanguíneos del pene para facilitar la erección, la flibanserina modula la actividad en áreas específicas del cerebro relacionadas con la regulación del deseo sexual. La flibanserina es un agonista de los receptores de serotonina 5-HT1A y un antagonista de los receptores 5-HT2A. Esto significa que reduce la inhibición del deseo sexual al disminuir los niveles de serotonina en el cerebro, mientras que aumenta los niveles de dopamina y norepinefrina, lo que puede mejorar el deseo sexual en algunas mujeres.

Sin embargo, estos efectos son sutiles y no siempre consistentes. De hecho, los estudios clínicos han mostrado que solo un pequeño porcentaje de mujeres reporta una mejora significativa en su deseo sexual tras el uso de flibanserina.

Consideraciones para los profesionales de la salud
Los médicos deben ser cautelosos al recomendar flibanserina, ya que no está exenta de efectos secundarios y contraindicaciones. El principal efecto adverso es la hipotensión, especialmente cuando se combina con alcohol. Por esta razón, es fundamental advertir a las pacientes sobre la abstinencia de alcohol mientras estén tomando este medicamento. Otros efectos secundarios incluyen mareos, fatiga y somnolencia, que pueden interferir con la vida diaria de las pacientes.

Además, la flibanserina no está indicada para todas las mujeres. Solo debe ser prescrita a mujeres premenopáusicas con HSDD. No está aprobada para mujeres postmenopáusicas o aquellas con problemas sexuales relacionados con otras causas, como problemas médicos subyacentes o efectos secundarios de medicamentos.

La importancia del enfoque biopsicosocial
Es vital que los profesionales de la salud aborden la disfunción sexual femenina desde un enfoque biopsicosocial. El deseo sexual femenino es influenciado por una combinación de factores biológicos, psicológicos y sociales. Aunque la flibanserina puede ser útil en algunos casos, no aborda las causas psicológicas o relacionales subyacentes que a menudo contribuyen a la disfunción sexual.

Los médicos deben estar preparados para discutir con sus pacientes la importancia de la terapia sexual o psicológica, y la necesidad de involucrar a la pareja en el tratamiento. A menudo, los problemas de deseo sexual femenino están ligados a problemas de comunicación, estrés o ansiedad, que no pueden resolverse solo con medicamentos.

Otros tratamientos farmacológicos
Existen otros enfoques farmacológicos que están siendo investigados para el tratamiento de la disfunción sexual femenina. Por ejemplo, el bremelanotida, aprobado por la FDA en 2019 bajo el nombre comercial Vyleesi, es otro tratamiento para mujeres premenopáusicas con HSDD. A diferencia de la flibanserina, el bremelanotida se administra mediante una inyección subcutánea antes de la actividad sexual. Su mecanismo de acción también es distinto, ya que actúa sobre los receptores de melanocortina en el cerebro, lo que sugiere una posible mejora en el deseo sexual.

Aunque el bremelanotida ha demostrado ser efectivo en algunos estudios, también tiene sus propias limitaciones y efectos secundarios, como náuseas y vómitos. Además, al igual que la flibanserina, no está indicada para todas las mujeres y su eficacia puede ser limitada.

La falta de consenso en la comunidad médica
El tratamiento de la disfunción sexual femenina sigue siendo un área de controversia. A pesar de los avances en la investigación, muchos médicos siguen siendo escépticos sobre la eficacia de estos medicamentos, en gran parte debido a los resultados modestos y la falta de opciones de tratamiento para diferentes causas de disfunción. Mientras que los medicamentos como la flibanserina y el bremelanotida ofrecen opciones para un subconjunto específico de mujeres, no abordan la amplia gama de problemas sexuales que pueden afectar a las mujeres, incluidas las dificultades emocionales y psicológicas.

Por lo tanto, es importante que los profesionales de la salud no vean estos medicamentos como una solución milagrosa. Deben ser parte de un enfoque integral que incluya educación sexual, terapia y, en algunos casos, la intervención médica para tratar afecciones subyacentes.

Factores a tener en cuenta antes de recetar flibanserina

1. Pacientes adecuadas: Flibanserina está indicada solo para mujeres premenopáusicas con HSDD. Las mujeres postmenopáusicas o aquellas con disfunción sexual debida a causas médicas no deben ser tratadas con este medicamento.
   
   
2. Interacciones medicamentosas: La flibanserina interactúa con múltiples medicamentos, especialmente aquellos que afectan el metabolismo hepático. Los médicos deben revisar cuidadosamente el historial farmacológico de la paciente antes de recetarla.
   
   
3. Alcohol: La interacción entre la flibanserina y el alcohol puede causar hipotensión grave. Los profesionales de la salud deben advertir a sus pacientes sobre la necesidad de evitar el consumo de alcohol mientras toman este medicamento.
   
   
4. Eficacia limitada: No todas las mujeres experimentarán una mejora significativa con flibanserina. Es importante gestionar las expectativas de las pacientes y considerar otras opciones de tratamiento si no se observa una mejoría después de un período adecuado.
   

Alternativas no farmacológicas
Dado que la disfunción sexual femenina puede ser multifacética, es esencial que los médicos consideren alternativas no farmacológicas cuando sea apropiado. Algunas de estas incluyen:

• Terapia sexual: La terapia con un sexólogo o terapeuta especializado en salud sexual puede ser extremadamente útil para abordar problemas emocionales o relacionales que afectan el deseo sexual.
  
  
• Mindfulness y terapia cognitivo-conductual (TCC): Estas técnicas pueden ayudar a las mujeres a manejar la ansiedad relacionada con el sexo, mejorar la concentración durante la actividad sexual y fomentar una relación más positiva con su cuerpo.
  
  
• Educación y comunicación de pareja: En muchos casos, el deseo sexual femenino puede verse afectado por problemas de comunicación en la relación. Fomentar el diálogo abierto y la educación sobre la sexualidad puede mejorar significativamente la calidad de vida sexual de la paciente.
  

Conclusión médica
Para los profesionales de la salud, es fundamental recordar que la flibanserina no es una versión femenina de la Viagra. Aunque ofrece una opción para algunas mujeres con HSDD, su eficacia es limitada y su uso debe ser considerado cuidadosamente. En última instancia, el tratamiento de la disfunción sexual femenina requiere un enfoque holístico, que incluya tanto intervenciones farmacológicas como terapias psicológicas y de pareja. Solo mediante una evaluación cuidadosa y un enfoque individualizado se puede ayudar a las mujeres a recuperar su bienestar sexual.