Identifier les Causes des Règles Trop Abondantes

Quand des règles abondantes deviennent-elles préoccupantes ?
Qu’est-ce qu’une menstruation abondante ?
Les menstruations abondantes, également appelées ménorragies, désignent des saignements menstruels excessifs en termes de volume et/ou de durée. Normalement, une femme perd entre 30 et 40 ml de sang pendant ses règles. Dans le cas des ménorragies, la perte sanguine peut dépasser 80 ml par cycle ou durer plus de 7 jours.

Les signes indicatifs incluent :

• La nécessité de changer une protection hygiénique toutes les 1 à 2 heures.
• Des caillots sanguins de grande taille dans le flux menstruel.
• Des symptômes associés comme une fatigue extrême, des vertiges ou un essoufflement, souvent causés par une anémie ferriprive.

Causes fréquentes des règles abondantes
Déséquilibres hormonaux
Les fluctuations des hormones œstrogènes et progestérone régulent le développement et la desquamation de l’endomètre. Une production excessive d’œstrogènes ou un manque de progestérone peuvent provoquer un épaississement excessif de l’endomètre, entraînant des saignements abondants lors de sa dégradation.

Fibromes utérins
Ces tumeurs bénignes de l’utérus, fréquentes chez les femmes en âge de procréer, peuvent augmenter le flux menstruel en raison de leur interaction avec l’endomètre et les vaisseaux sanguins environnants.

Adénomyose
L’adénomyose se caractérise par une infiltration du tissu endométrial dans le muscle utérin. Elle engendre une inflammation chronique, des douleurs et des saignements abondants.

Troubles de la coagulation
Certaines affections, comme la maladie de von Willebrand, peuvent réduire la capacité du sang à coaguler efficacement, rendant les menstruations particulièrement abondantes.

Dispositifs intra-utérins (DIU) non hormonaux
Les DIU en cuivre, bien qu’efficaces comme moyen de contraception, peuvent augmenter le flux et la durée des règles.

Maladies systémiques ou médicamenteuses

• Certaines pathologies comme les troubles thyroïdiens ou les maladies hépatiques influencent le cycle menstruel.
• Les anticoagulants ou anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également aggraver les saignements.

Quand consulter un professionnel de santé ?
Des règles abondantes nécessitent une attention médicale si :

• Elles interfèrent avec les activités quotidiennes.
• Elles s’accompagnent d’autres symptômes alarmants tels que des douleurs pelviennes intenses, des cycles irréguliers ou des saignements entre les règles.
• Elles provoquent des signes d’anémie, comme une pâleur cutanée, des palpitations ou une fatigue inexpliquée.

Examens diagnostiques
Interrogatoire et examen clinique
Le médecin commence par recueillir l’histoire médicale de la patiente et effectue un examen gynécologique pour évaluer la taille et la forme de l’utérus.

Analyses biologiques

• Hémogramme complet : pour détecter une anémie.
• Dosage hormonal : pour évaluer les niveaux de TSH, FSH, LH et prolactine.
• Tests de coagulation : pour exclure un trouble hémorragique.

Imagerie médicale

• Échographie pelvienne : pour identifier des anomalies structurelles comme des fibromes ou une adénomyose.
• IRM : pour des investigations plus poussées si l’échographie n’est pas concluante.

Hystéroscopie
Cet examen permet de visualiser directement l’endomètre et de prélever des échantillons pour une analyse histologique.

Options thérapeutiques
Traitements médicaux

1. Antifibrinolytiques : comme l’acide tranexamique, pour réduire la perte de sang.
2. Anti-inflammatoires : les AINS, comme l’ibuprofène, atténuent à la fois la douleur et les saignements.
3. Contraceptifs hormonaux : les pilules, les patchs ou les DIU hormonaux peuvent réguler le cycle et diminuer le flux.
4. Progestatifs : pour équilibrer les hormones et limiter l’épaississement de l’endomètre.

Interventions chirurgicales

1. Ablation de l’endomètre : technique visant à détruire le tissu endométrial pour réduire les saignements.
2. Myomectomie : pour retirer les fibromes utérins.
3. Hystérectomie : envisagée en dernier recours pour les cas sévères ou réfractaires.

Approches complémentaires
Certaines patientes rapportent un soulagement en combinant la médecine conventionnelle avec des interventions naturelles :

• Ajustement nutritionnel avec une alimentation riche en fer et en vitamine C.
• Pratiques de relaxation, comme le yoga, pour réduire l’impact du stress hormonal.

Impact des règles abondantes sur la santé
Les ménorragies non traitées peuvent entraîner des complications importantes :

• Anémie ferriprive : réduction des globules rouges et de l’hémoglobine, affectant la qualité de vie.
• Fatigue chronique : interférant avec les activités quotidiennes.
• Détresse psychologique : sentiments de frustration ou d’isolement social.

Prévention et conseils pratiques

• Surveillez vos cycles menstruels grâce à un calendrier ou une application.
• Consultez un médecin dès les premiers signes de troubles menstruels.
• Maintenez une alimentation équilibrée et envisagez des compléments en fer en cas de carence avérée.