مرحبا. انا الدكتور تشارلز فيغا ، وانا أستاذ لطب الاسره في جامعه كاليفورنيا في ايرفين. مرحبا بكم في تقرير الصباح من مدسكيب ، قصتنا الاخباريه لمده دقيقه واحده عن الرعاية الاوليه. المرضي الذين يتناولون الميتفوربين يجب ان يقيموا مستويات فيتامين12 ب بانتظام لتجنب تلف الأعصاب المحيطيه. وهذا هو الاستنتاج من الدراسة الرصدية لمركز واحد لأكثر من 150 من النساء والتي أجريت في المملكة المتحدة. في المتوسط ، كانت النساء 63 من العمر ، وأخذوا 2000 ملغ/يوم من ميتفورمين ، وكانوا علي المخدر لمده 6 سنوات. 12 ولم يتم قياس مستويات ب12 الخاصة بغالبيه النساء. ومع ذلك ، عند الاختبار ، وجدت ما يقرب من 1 في 10 لديهم نقص فيتامين ب علي الرغم من انه ينصح بالميتفورمين لعلاج الخط الأول من النوع الثاني من مرض السكري, ويرتبط مع نقص فيتامين ب 12, الذي يزيد من خطر الاعتلال العصبي المحيطي. المبادئ التوجيهية الحالية لا توصي التحقق من مستويات فيتامين ب12 بشكل روتيني, علي الرغم من ان الجمعية البريطانية لامراض الدم توصي بالتحقق إذا كان هناك اشتباه قوي. العديد من المرضي الذين يعانون من مرض السكري لديهم اعتلال الأعصاب المحيطي ، والعلاج مع فيتامين ب12 في حالات النقص يمكن ان تعطي الأطباء نظرة مسبقة لعلاجه. وقد خلصت البحوث السابقة إلى ان الاختبارات الروتينية لن تكون فعاله من حيث التكلفة أو مفيده سريريا للأشخاص الذين يستخدمون هذا الدواء ، ولكن واضعي هذه الدراسة يجادلون بان الوقت قد حان لتغيير ذلك. في حين ان هذه الدراسة واحده قد لا تبرر تغيير المبادئ التوجيهية ، فمن المؤكد انها شيئا بالنسبة لأولئك منا في الممارسة السريرية لناخذها في الاعتبار
