اليك ما يتفق عليه معظم الخبراء الطبيين: يجب فحص الأشخاص في سن ال 50 وكبار السن للكشف عن سرطان القولون. واليك ما هو أكثر أثاره للجدل: ما إذا كان ينبغي ان يبدا هذا الفحص ، بشكل روتيني ، في سن 45. وفي الاونه الاخيره ، أوصت جمعيه السرطان الامريكيه بان تبدا فحصوات سرطان القولون في سن 45. واستندت توصيتهم في جزء كبير منها علي ارتفاع في عدد الأشخاص 45 إلى 50 سنه الذين يتم تشخيص اصابتهم بسرطان القولون في العقدين الماضيين, زيادة 22%. ولكن توصيه رابطه الدول الكاريبيه قد توصي بالمزيد من فحص السرطان أكثر من الاحتياجات العامة للولايات الامريكيه. في مقاله افتتاحيه في حوليات الطب الباطني ، يثير ثلاثه أطباء مخاوف هامه حول هذه التوصية الجديدة للفحص. لماذا باسم السماء من شانه ان يثير اي شخص اسئله حول فحص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 سنه ، في مواجهه هذه الزيادة الحاده في تشخيص السرطان ؟ ويتلخص الأمر في ثلاث قضايا: 1. المخاطر المبالغ فيها. في حين ان الزيادة بنسبه 22% في تشخيص السرطان صحيحه في الواقع ، الا انها أيضا زيادة المخاطر النسبية ، مما يجعل الخطر يشعر أكبر مما هو عليه حقا. في الواقع ، ارتفع معدل تشخيص السرطان في 45 إلى 50 سنه من العمر من 5.9 إلى 7.2 الناس من 100,000 ، وهي زيادة مطلقه فقط 1.3 ٪. 2. فوائد غير مثبته. لم تثبت التجارب العشوائية ان بدء الفحص في سن 45 ينقذ الأرواح. بدلا من ذلك ، تستند الرابطة توصيتها علي نموذج الكمبيوتر الذي يتنبا (ولكن لا يؤسس) هذه الفائدة. 3. يؤدي التحيز الوقت. إذا تم تشخيص المزيد من الناس مع سرطان القولون في العصور المبكرة, ثم كنت تتوقع ان نري المزيد من الناس يموتون من السرطان في تلك الاعمار, أيضا. ولكن بدلا من ذلك ، لم تتغير معدلات الوفاات قليلا. ان معدل الوفاات المستقر يوحي بان الزيادة في تشخيص السرطان تعني ببساطه اننا نجد السرطانات التي كنا سنجدها في الوقت المناسب في مرحله لاحقه ، حتى لو انتظرنا حتى سن 50 للبدء في الفحص. هنا صوره لهذا التحيز المهلة المحتملة, تظهر خط علي اعلي ارتفاع مع ان 1.3% زيادة في تشخيص السرطان, وخط مسطح علي الجزء السفلي لا تظهر مثل هذا التغيير في وفيات السرطان: إذا كنت 50 أو أكثر ، يجب ان يتم فحصك للكشف عن سرطان القولون. إذا كان لديك خطر مرتفع بالاصابة بسرطان القولون-من تاريخ العائلة ، علي سبيل المثال-أسال طبيبك إذا كان يجب ان يتم الفحص قبل سن 50. (ربما يجب عليك.) إذا كنت في خطر طبيعي وأتساءل عن الحصول علي فحص في سن 45 ، تذكر ان بدءا من هذا العمر غير مثبته. نحن لا نعرف حقا ، حتى الآن ، ما إذا كانت اختبارات الفرز سوف تؤدي الي خيرا اكثر من الضرر.
